제36차  대한주산의학회  추계학술대회

The 36th Annual Autumn Meeting of The Korean Society of Perinatology

2023년 11월 25일 (토)

첨부 2.                대한주산의학회 학술상 신청서

수 상 후보자	성 명	국 문							영 문
	소 속								직 위
	E-mail
2년간 논 문 실 적	SCI 및 SCI-expanded 등재 원저 논문 수				편		Impact Factor 합계						점
대표 논문	제목
	잡지명
	세부사항		( ) 권 ( ) 호, 페이지 ( ~ ), ( 년도)
	ISSN No.					Impact Factor
최근 3년 Perinatology 게재 논문 제목(권호)								최근 2년간 연회비 납부여부
본인은 제 36 회 대한주산의학회 학술상 수상자가 되고자 상기와 같이 학술상을 신청합니다. 2023 년 월 일 성명 (인) 대한주산의학회 귀중

*신청인은 반드시 대한주산의학회 정회원이어야 합니다.

이  력  서

소 속						직 위
성 명
주 소
의사면허번호					Cellular Phone
학력	기 간			학 교			전 공			학 위	비고
	년 월 ~ 년 월
	년 월 ~ 년 월
	년 월 ~ 년 월
	년 월 ~ 년 월
경력	기 간			기 관						직 위	비고
	년 월 ~ 년 월
	년 월 ~ 년 월
	년 월 ~ 년 월
	년 월 ~ 년 월
	년 월 ~ 년 월
수상경력		시상기관		상의 명칭						수상년월일	비고