제1회 대한단일공수술학회 학술대회

사전등록 및 회원가입 신청서

성 명
근무처
구 분	( ) 전문의 ( 과)			( ) 전공의 ( 과)
	( ) 간호사			( ) 기타 ( )
의사면허번호	(해당되는 경우)
전화번호
휴대폰번호
E-mail
주소 (우편배송 위해)
사전등록비	구 분				금 액
	전문의 (정회원)				3만원
	전공의, 간호사, 기타 (준회원)				1만원
※ 학술대회에 등록하시고 아래의 가입 신청란을 작성하셔서 보내주시면 입회비 없이 대한단일공수술학회 회원으로 가입됩니다.
회원가입 원함	( ) 예		( ) 아니오			( ) 이미 연구회 회원임. 새로운 학회 회원증 발송해 드림.
심포지엄 참석 못 하고 회원가입만 원함	( ) 예	정회원 입회비					2만원
		준회원 입회비					1만원
		기존 연구회 회원 (새로운 학회 회원증)					1만원
※ 대한단일공수술학회 학술대회에 등록하시면 회원 인증서를 심포지엄 이후에 무료로 발송해 드립니다. - 학술대회에 참석 못 하시고 회원가입만 원하시면 신청서에 체크하셔서 E-mail이나 팩스로 보내신 후 입회비를 납부하시면 됩니다. 회원 인증서는 주소를 적어 보내 주시면 우편으로 보내 드리겠습니다. - ‌사전등록 마감일 : 10월 7일 (수) 입금계좌 : ‌우리은행 1005-403-854223, 대한단일공수술학회 Tel : 02-3779-1630 / Fax : 02-780-1930 E-mail : spsurgery@naver.com