□ 예상 Q & A

<신생아 입원 진료>

연번	질 의	회 신
1	각 기준에 해당되는 신생아가 다른 기관으로 이송(전원)된 경우 인정이 가능한지?	연속해서 인정가능 함 - (1)항인 경우 연속인정 - (2)항의 신생아집중치료실 해당상병에 해당되는 경우 이송 후 동일상병으로 치료를 하는 경우 인정
2	계속 입원중인 신생아는 어떻게 산정하는지?	조산아 또는 저체중 출생아로서 시행일 이전에 출생하여 계속 입원해 있는 경우는 시행일 이후 진료 분만 인정함.
3	조산아 또는 저체중 출생아로서 퇴원 후 황달 등 합병증이 있어 재입원하는 경우에도 인정가능한지?	재입원 시점에 조산아나 저체중 출생아에 해당되지 않는 경우 인정되지 않음.
4	세부사항고시(제2004-93호)중 (2)항에 해당하는 신생아로 중환자실과 일반병실을 왔다 갔다한 경우	중환자실의 진료분은 본인부담면제, 일반병실에서의 진료분은 본인일부 부담임.
5	세부사항고시(제2004-93호)중 (2)항에 해당되는 신생아로 신생아 집중치료실 입원 전기간 인정한다면, 퇴원했다가 재입원시는? - 재입원 시점에서 신생아가 아닌 경우 (생후 4주 이상) - 재입원 시점에서 신생아인 경우 (생후 4주 이내)	전제가 신생아 이므로 재입원 시점에서 생후 4주 이내인 경우에만 인정.
6	세부사항고시(제2004-93호)중 (2)항에 해당되는 신생아로 일반병실에 있다가 수술 후 중환자실로 옮겨졌을 때 구분하는 시점은?	중환자실 입실 시점으로 구분 산정

< 분만 관련>

연번	질 의	회 신
1	본인부담 면제 적용시점은?	‘05.1.1 진료분부터 적용
2	자연분만을 위해 내원하였으나 사산한 경우	사산한 태아를 자연분만으로 처치한 경우 인정
3	자연분만 이후 분만으로 인한 합병증 치료도 포함이 되는지? 적용 기간은?	합병증 치료시까지 인정
4	자연분만 이후 입원기간 중 분만과 무관한 타상병(기왕증 포함)에 대한 진료가 이루어진 경우도 면제 대상이 되는지?	면제 대상이 아니므로 분리 청구함.
5	임신 중 입원으로 인한 진료	임신으로 인한 합병증 치료 및 입원을 포함하여 임신 중 입원진료는 불인정
6	분만전 임신유지를 위한 ABR 등의 원인으로 계속 입원 중에 분만이 이루어진 경우 면제 대상 시점은?	분만을 위한 처치가 이루어진 시점을 기준으로 인정함. (분만전처치 시점부터 인정)
7	자연 분만시 무통분만도 모두 면제 대상에 포함인지?	분만의 과정으로 면제 대상임