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문서번호  대의협 제813-1861호

시행일자  2017.    3.     2.

수    신  각 시도의사회장, 각 학회장, 대한개원의협의회장, 각과 개원의협의회장

참    조

제    목  진료심사평가위원회 심의사례 안내(2017.2월 공개)

1. 관련근거 : 심사평가원(위원회운영부-762, 2017.2.27.)「진료심사평가위원회 심의사례 안내(2017.2월 공개)」

2. 심평원은 상기 호로 진료심사평가위원회 심의사례(2017.2월 공개)를 첨부와 같이 안내해온 바, 각 회에서는 소속 회원들에게 동 사항을 안내하여 주시기 바랍니다.

3. 아울러, 동 사항은 심평원 홈페이지(요양기관업무포털-심사정보-정보방-공개심의사례)에 게재되어 있으니 참고하시기 바랍니다.

- 다  음 -

○ 중앙심사조정위원회 심의사례 공개 (총 1개 항목)

- 조혈모세포이식 요양급여대상 인정여부

○ 지역심사평가위원회 심의사례 공개 (총 13개 항목)

- 비결핵항산균(Non Tuberculous Mycobacteria, NTM) 감염이 확인된 환자에게 장기 투여된 Amikacin sulfate 주사제(품명: 아미카신주 등) 인정여부

- 항문연축(Anal spasm) 등의 상병하에 시행한 서31 항문직장 및 골반근의 생체되먹이기 치료[1일당] 인정여부

- 자205가(2) 사지정맥류국소치료(경화요법)후 산정한 입원료 및 수술인정여부

- 자93-1가 견봉성형술 인정여부

- 자93-1 견봉성형술, 견봉성형술 및 회전근개파열 회전근개파열복원술-복잡 인정여부

- 자71 인공관절치환술(고관절, 슬관절) 인정여부

- 관절경하 무릎수술[자82-1가 반월상연골봉합술, 자69나(1) 자가유래연골세포이식술-이식술(골막 이용) 등] 인정여부

- 「신경뿌리병증을 동반한 경추간판장애」 상병에 시행한 자46가(1)(다) 척추고정술(기기, 기구 사용 고정 포함)-전방고정-경추 등 인정여부

- 적절한 보존적치료 없이 시행된 척추수술 인정여부

- 척추 조기수술 인정여부

- Cage 및 pedicle screw system을 이용한 척추수술 인정여부

- 요양병원 입원 중 한방 협의 진료시 시행한 3술(침, 구, 부항) 인정여부

- 한-3 주4 수양명경 경락기능검사 인정여부

# 첨부: 심의사례 1부.  끝.

대한의사협회장

“국민의 건강과 행복, 의협이 함께 합니다”