1. 개정이유 및 주요내용

지금까지는 8세 미만의 소아가 야간․공휴일에 의료급여기관의 의료급여가 필요한 경우에는 의원급 의료기관인 제1차 의료급여기관의 의료급여 의뢰서가 있어야 병원급의 제2차 의료급여기관을 이용할 수 있었으나, 앞으로는 제2차 의료급여기관에 바로 의료급여를 신청할 수 있도록 하는 등 현행 제도의 운영상 나타난 일부 미비점을 개선․보완하는 한편,

비교적 가벼운 질병에 대한 의약품을 조제받은 경우 본인부담금을 높게 차등 적용하도록 하면서 그 예외 대상을 보건복지부령으로 정하도록 위임하는 등의 내용으로 「의료급여법 시행령」이 개정됨에 따라 본인부담금을 차등 적용받지 아니하는 경우를 중복투약으로 건강상 위해가 발생할 우려가 있어 시장 등이 수급권자가 선택할 수 있는 의료급여기관을 제한하여 승인한 사람 등이 그 선택의료급여기관이 발행한 처방전에 따라 의약품을 조제받은 경우로 정하려는 것임.

2. 참고사항

가. 관계법령 : 생    략

나. 예산조치 : 별도조치 필요 없음

다. 합    의 : 해당기관 없음

라. 기    타 : 1) 신․구조문대비표, 별첨

2) 입법예고(2015. 8. 4. ～ 9. 14.) 결과, 특기할 사항 없음

보건복지부령  제  361  호

의료급여법 시행규칙 일부개정령안

의료급여법 시행규칙 일부를 다음과 같이 개정한다.

제3조제1항 각 호 외의 부분 단서 중 “제11호”를 “제12호”로 하고, 같은 항에 제12호를 다음과 같이 신설한다.

12. 8세 미만의 소아가 보건복지부장관이 정하여 고시하는 야간․공휴일에 의료급여를 받으려는 경우

제10조제1항 중 “제10조”를 제9조의2, 제10조“로 한다.

제19조의5를 다음과 같이 신설한다.

제19조의5(급여비용의 본인부담금 차등 적용 제외 대상) 영 별표 1 제2호아목 본문에서 “보건복지부령으로 정하는 경우”란 제8조의3제3항 및 제5항에 해당하는 사람이 선택의료급여기관이 발행한 처방전에 따라 의약품을 조제받은 경우를 말한다.

부      칙

제1조(시행일) 이 규칙은 2015년 11월 1일부터 시행한다.

제2조(8세 미만 소아의 의료급여 신청에 관한 적용례) 제3조제1항의 개정규정은 이 규칙 시행 이후 신청하는 의료급여부터 적용한다.

신ㆍ구조문대비표

현 행	개 정 안
제3조(의료급여의 절차) ① 수급권자가 의료급여를 받고자 하는 경우에는 법 제9조제2항제1호에 따른 제1차의료급여기관(이하 “제1차의료급여기관”이라 한다)에 의료급여를 신청하여야 한다. 다만, 다음 각 호 중 제1호부터 제6호까지의 어느 하나에 해당하는 경우에는 같은 항 제2호 또는 제3호에 따른 제2차의료급여기관(이하 “제2차의료급여기관”이라 한다) 또는 제3차의료급여기관(이하 “제3차의료급여기관”이라 한다)에 의료급여를 신청할 수 있고, 제7호부터 제11호까지의 어느 하나에 해당하는 경우에는 제2차의료급여기관에 의료급여를 신청할 수 있다.	제3조(의료급여의 절차) ① --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------. ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 제12호---------------------------------------------------------------------.
1. ～ 11. (생 략)	1. ～ 11. (현행과 같음)
<신 설>	12. 8세 미만의 소아가 보건복지부장관이 정하여 고시하는 야간․공휴일에 의료급여를 받으려는 경우
② ～ ⑥ (생 략)	② ～ ⑥ (현행과 같음)
제10조(신의료기술등에 대한 결정 및 조정 등) ① 의료급여대상 또는 비급여대상으로 결정되지 아니한 새로운 행위 및 치료재료(이하 “신의료기술등”이라 한다)에 대한 의료급여대상 및 비급여대상 여부(이하 “의료급여대상여부”라 한다)의 결정은 「국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙」 제10조, 제11조, 제12조, 제13조제1항 및 제3항, 제14조에 따른다.	제10조(신의료기술등에 대한 결정 및 조정 등) ① ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 제9조의2, 제10조------------------------------------------.
② (생 략)	② (현행과 같음)
<신 설>	제19조의5(급여비용의 본인부담금 차등 적용 제외 대상) 영 별표 1 제2호아목 본문에서 “보건복지부령으로 정하는 경우”란 제8조의3제3항 및 제5항에 해당하는 사람이 선택의료급여기관이 발행한 처방전에 따라 의약품을 조제받은 경우를 말한다.