[붙임]

격리실 입원료 급여기준 관련

「약제 감수성검사 결과」 역학자료 제출방법 안내

1		배경

○ 상급병실료 제도 개편에 따른 의료계 손실 보상 및 의료서비스 질적 수준 향상 방안의 하나로 격리실입원료 수가인상 및 급여기준을 확대함

- ⌜감염병의 예방 및 관리에 관한 법률⌟에 따른 의료관련 감염병 중 VRE, VRSA(VISA 포함), CRE에 격리실입원료 인정 확대 등 일반원칙 신설

○ 이와 관련 의료관련 감염병의 경우 주기적(월 1회)으로 월간 약제 감수성검사 결과 역학자료를 심사평가원에 제출토록 함에 따라 On-Line으로 제출할 수 있는 시스템 구축

- 자료제출의 효율성 제고를 위해 요양기관업무 포털을 통한 자료제출

※ 관련 급여기준

‣ 격리실 입원료 일반원칙 신설(고시 제2014-141호, ‘14.9.1 시행)

‘일반 환자를 보호하기 위하여 전염력이 강한 전염성 환자를 일반 환자와 격리하여 치료할 필요가 있는 경우’에서의 격리실입원료는 진료상 입원이 반드시 필요한 경우에 산정하되, 다음의 경우 요양급여를 인정함

- 다 음 -

가. ~ 나. 생략

다. 기타

의료관련 감염병의 경우는 주기적(월 1회)으로 월간 약제 감수성결과 역학 자료를 건강보험심사평가원에 제출하여야 함

※ VRE: 반코마이신 내성 장구균(Vancomycin-resistant Enterococci)

VRSA: 반코마이신 내성 황색포도알균(Vancomycin-resistant S. aureus)

VISA: 반코마이신 중등도 내성 황색포도알균(Vancomycin intermediate S. aureus)

CRE: 카바페넴 내성 장내세균(Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae)

2		약제 감수성검사 결과 역학자료 제출방법

○ 「요양기관 약제 감수성검사 결과 자료제출 화면」(요양기관 업무포털)

- 요양기관에서 약제 감수성검사 결과를 제출하는 화면

□ 제출대상 및 제출시기

‣ 요양기관 업무포털을 통해 매월 약제 감수성검사 결과를 제출

○ (제출대상) 격리실 입원료를 산정하는 요양기관 전체

○ (제출자료) 요양기관별‧진료월별 전체 약제 감수성검사 결과치(입원, 외래)

○ (제출시스템 오픈) 2015년 11월 1일

○ (제출시기) 전전월에 발생한 약제 감수성검사 결과치를 매월 20일까지 제출

- 검체 채취일 기준

- 최초 제출일: ’15년 10월 진료분의 결과치를 12월 20일까지 제출

- ’14.9.1(급여기준 고시 시행일) ~ ’15.9월 진료분: 요양기관 업무부담 고려 ’16.12.31까지 순차적으로 제출토록 유예기간 부여

※ 당초 자료 제출시스템(요양기관 포털)을 5월 오픈 예정이었으나 메르스(MERS) 발생으로 요양기관 상황 고려 제출시기 연기 예정임을 기 안내한 바 있음

□ 자료제출 화면 및 제출방법

‣ 요양기관 업무포털 / 신청 및 자료제출

① 요양기관 업무포털에 접속하여 “신청 및 자료제출” 클릭

② 신청 및 자료제출화면에서 “약제 감수성검사 결과제출” 클릭

③ 약제 감수성검사 결과제출 화면에서 “약제 감수성검사 결과 작성” 클릭 후 “진료년월” 입력하고 “작성” 클릭

④ 약제 감수성검사 결과 세부내역 작성 후 “저장” 클릭

◊ (총분리균주수) 월별 해당 균주가 나온 검사결과지수

◊ (내성균주수) 월별 해당 약제에 내성으로 결과가 나온 검사결과지수

<예시> Staphylococcus aureus 균주가 나온 검사결과지수가 총 30개이고 그 중

Methicillin 내성을 나타낸 검사결과지수가 10개, Vancomycin 내성을 나타낸 검사

결과지수가 6개인 경우

균주	총 분리균주수	내성균주	내성균주수
Staphylococcus aureus	30	Methicillin 내성	10
		Vancomycin 내성	6

※ 내성균주별 상세내역 설명

1) oxacillin 내성 또는 cefoxitin 내성도 포함 2) ceftazidime 내성 또는 ESBL 양성도 포함 3) imipenem 내성도 포함 4) ceftazidime 내성 또는 ESBL 양성도 포함 5) imipenem 내성도 포함 6) imipenem 내성도 포함 7) gentamicin 내성 또는 tobramycin 내성도 포함	8) levofloxacin 내성도 포함 9) Meropenem, Amikacin, Ciprofloxacin 모두에 내성인 경우 10) imipenem 내성도 포함 11) gentamicin 내성 또는 tobramycin 내성도 포함 12) levofloxacin 내성도 포함 13) Meropenem, Amikacin, Ciprofloxacin 모두에 내성인 경우