붙임 >

병용금기 및 연령금기 전산점검 결과

(‘06년 7월~12월 진료분 대상)

○ 분석 대상

- ‘06년 8~’07년 2월 접수분 중 ’06년 7~12월 진료분 명세서

- 요양개시년월(진료월)별 점검현황 산출시 해당 진료월 기준으로 진료 월 익월부터 2개월치 접수분(진료내역) 대상으로 분석

○ 분석 내용 : 병용금기 204항목, 특정연령대금기 24항목

- 제 2004-2호 고시항목 병용금기 162항목, 특정연령대금기 10항목

- 제 2005-17호 고시항목 병용금기 42항목, 특정연령대금기 14항목

○ 분석 방법

- DW를 활용하여 병용금기 및 특정연령대금기 전산점검 현황 매월 중순 산출

○ 분석 결과

1)  ‘06년 1월～12월 전체 병용금기 및 연령금기 발생 현황

(단위: 건, 천원)

진료 연월	병용금기		연령금기		총계
	명세서건수	약품비	명세서건수	약품비	명세서건수	약품비
‘06. 1	460	959	609	1,310	1,069	2,269
‘06. 2	520	788	540	1,453	1,060	2,241
‘06. 3	429	578	537	873	966	1,451
‘06. 4	421	559	808	1,169	1,229	1,728
‘06. 5	965	1,827	1084	1,939	2,049	3,766
‘06. 6	341	712	425	863	766	1,575
‘06. 7	432	674	391	790	823	1,464
‘06. 8	405	956	356	624	761	1,580
‘06. 9	323	949	330	633	653	1,582
‘06.10	327	584	300	418	627	1,002
‘06.11	349	757	352	1082	701	1,839
‘06.12	259	664	304	891	563	1,555
총계	5,231	10,007	6,036	12,045	11,267	22,052

2) ‘05년 12월 대비 병용금기 및 연령금기 발생 현황 비교

진료 연월	전체청구건수(천건)	병용금기		연령금기
		명세서건수(건)	증감률	명세서건수(건)	증감률
‘05. 12	65,020	1,349 (0.0021%)	100%	959 (0.0015%)	100%
‘06. 1	68,718	460 (0.00067%)	△65.9%	609 (0.00089%)	△36.5%
‘06. 2	62,311	520 (0.00083%)	△61.5%	540 (0.00087%)	△43.7%
‘06. 3	60,505	429 (0.00071%)	△68.2%	537 (0.00089%)	△44.0%
‘06. 4	72,803	421 (0.00058%)	△68.8%	808 (0.0011%)	△15.7%
‘06. 5	72,995	965 (0.0013%)	△28.5%	1,084 (0.0015%)	13.0%
‘06. 6	66,503	341 (0.00051%)	△74.7%	425 (0.00064%)	△55.7%
‘06. 7	54,330	432 (0.00079%)	△68.0%	391 (0.00072%)	△59.2%
‘06. 8	56,056	405 (0.00073%)	△70.0%	356 (0.00063%)	△62.9%
‘06. 9	73,310	323 (0.00044%)	△76.1%	330 (0.00045%)	△65.6%
‘06.10	57,034	327 (0.00057%)	△75.8%	300 (0.00052%)	△68.7%
‘06.11	62,057	349 (0.00056%)	△74.1%	352 (0.00056%)	△63.3%
‘06.12	64,099	259 (0.00040%)	△80.8%	304 (0.00047%)	△68.3%

▷ ‘05년 12월 이후 계속적인 감소추세이며, ’06년 4월 5월은 전체청구건수 증가로 인해 발생건수가 증가한 것으로 보임.

3) 고시별, 월별 조정 명세서건수(고시항목 기준) 및 약품비

- 고시 제 2004-2호 관련 전산점검 현황                                                                                                     (단위 : 건, 천원)

진료연월 ( 명세서 건수)	병용금기		연령금기		총계
	명세서건수 (발생률)	약품비	명세서건수 (발생률)	약품비	명세서건수 (발생률)	약품비
‘06. 1월 (68,718 천건)	106 (0.00015%)	386	77 (0.00011%)	228	183 (0.00026%)	614
‘06. 2월 (62,311 천건)	119 (0.00019%)	380	79 (0.00013%)	543	198 (0.00032%)	923
‘06. 3월 (60,505 천건)	108 (0.00018%)	235	67 (0.00011%)	231	175 (0.00029%)	466
‘06. 4월 (72,803 천건)	100 (0.00014%)	272	76 (0.00010%)	387	176 (0.00024%)	659
‘06. 5월 (72,995 천건)	207 (0.00028%)	1,031	166 (0.00023%)	782	373 (0.00051%)	1,813
‘06. 6월 (66,503 천건)	97 (0.00015%)	454	86 (0.00013%)	359	183 (0.00028%)	813
‘06. 7월 (54,330천건)	82 (0.00015%)	362	63 (0.00012%)	331	145 (0.00027%)	693
‘06. 8월 (56,056 천건)	105 (0.00019%)	481	63 (0.00011%)	110	168 (0.0003%)	591
‘06. 9월 (73,310천건)	100 (0.00014%)	663	50 (0.00007%)	269	150 (0.00021%)	932
‘06. 10월 (57,034천건)	87 (0.00015%)	306	42 (0.00007%)	107	129 (0.00022%)	413
‘06. 11월 (62,057 천건)	93 (0.00015%)	451	70 (0.00011%)	672	163 (0.00026%)	1,123
‘06. 12월 (64,099천건)	59 (0.00009%)	399	47 (0.00007%)	595	106 (0.00016%)	994
계	1,263	5,420	886	4,614	2,149	10,034

- 고시 제 2005-17호 관련 전산점검 현황

(단위 : 건, 천원)

진료연월 (명세서 건수)	병용금기		연령금기		총계
	명세서건수 (발생률)	약품비	명세서건수 (발생률)	약품비	명세서건수 (발생률)	약품비
‘06. 1월 (68,718 천건)	354 (0.00052%)	573	532 (0.00077%)	1,082	886 (0.0013%)	1,655
‘06. 2월 (62,311 천건)	401 (0.00064%)	408	461 (0.00074%)	910	862 (0.0014%)	1,318
‘06. 3월 (60,505 천건)	321 (0.0005%)	343	470 (0.0008%)	642	791 (0.0013%)	985
‘06. 4월 (72,803 천건)	321 (0.00044%)	287	732 (0.0010%)	782	1,053 (0.0014%)	1,069
‘06. 5월 (72,995 천건)	758 (0.0010%)	796	918 (0.0013%)	1,157	1,676 (0.0023%)	1,953
‘06. 6월 (66,503 천건)	244 (0.00037%)	258	339 (0.00051%)	504	583 (0.00088%)	762
‘06. 7월 (54,330천건)	350 (0.00064%)	312	328 (0.00060%)	459	678 (0.00124%)	771
‘06. 8월 (56,056 천건)	300 (0.00054%)	475	293 (0.00052%)	514	593 (0.00106%)	989
‘06. 9월 (73,310천건)	223 (0.00030%)	285	280 (0.00038%)	364	503 (0.00068%)	649
‘06. 10월 (57,034천건)	240 (0.00042%)	278	258 (0.00045%)	311	498 (0.0087%)	589
‘06. 11월 (62,057 천건)	256 (0.00041%)	306	282 (0.00045%)	410	538 (0.00086%)	716
‘06. 12월 (64,099천건)	200 (0.00031%)	265	257 (0.00040%)	296	457 (0.00071%)	561
계	3,968	4,586	5,150	7,431	9,118	12,017

4) 요양기관종별 7월～12월 병용금기 및 특정연령대금기 전산점검 현황

(단위 : 건, 원)

구분	고시번호	병용금기		연령금기		계
		명세서건수	약품비	명세서건수	약품비	명세서건수	약품비
종합전문병원	소계	238	364,329	147	1,013,024	385	1,377,353
	2004-2	78	220,695	102	937,817	180	1,158,512
	2005-17	160	143,634	45	75,207	205	218,841
종합병원	소계	743	669,065	351	724,453	1,094	1,393,518
	2004-2	116	145,833	59	116,296	175	262,129
	2005-17	627	523,232	292	608,157	919	1,131,389
병원	소계	511	1,179,895	512	597,306	1,023	1,777,201
	2004-2	141	452,860	44	61,490	185	514,350
	2005-17	370	727,035	468	535,816	838	1,262,851
의원	소계	400	384,979	277	590,918	677	975,897
	2004-2	22	16,138	89	197,532	111	213,670
	2005-17	378	368,841	188	393,386	566	762,227
치과병원	소계	1	634			1	634
	2005-17	1	634			1	634
보건기관	소계			1	252	1	252
	2005-17			1	252	1	252
약국	소계	202	1,985,183	745	1,512,857	947	3,498,040
	2004-2	169	1,827,123	41	772,032	210	2,599,155
	2005-17	33	158,060	704	740,825	737	898,885
총 계		2,095	4,584,085	2,033	4,438,810	4,128	9,022,895

▷ 전체적으로는 종합병원이상 1,479건> 병원급 1,023건> 약국 947건 > 의원 677건이 발생하였고, 금기항목별로는 종합병원이상에서 병용금기 981건으로 가장 많이 발생했고, 연령금기는 약국에서 745건으로 가장 많이 발생함.

5) 지원별 전체(7월～12월) 병용금기 및 특정연령대금기 전산점검 현황

(단위 : 건, 천원)

구분	고시번호	병용금기		연령금기		계
		명세서건수	약품비	명세서건수	약품비	명세서건수	약품비
본원	소계	933	1,712,139	492	895,732	1425	2,607,871
	2004-2	293	994,813	94	381,667	387	1,376,480
	2005-17	640	717,326	398	514,065	1038	1,231,391
서울	소계	273	1,174,244	341	779,717	614	1,953,961
	2004-2	80	946,268	89	332,502	169	1,278,770
	2005-17	193	227,976	252	447,215	445	675,191
부산	소계	71	170,944	111	146,584	182	317,528
	2004-2	17	46,962	5	12,699	22	59,661
	2005-17	54	123,982	106	133,885	160	257,867
대구	소계	132	157,012	138	269,239	270	426,251
	2004-2	17	36,607	12	13,472	29	50,079
	2005-17	115	120,405	126	255,767	241	376,172
광주	소계	243	543,667	166	290,583	409	834,250
	2004-2	28	103,271	29	61,082	57	164,353
	2005-17	215	440,396	137	229,501	352	669,897
대전	소계	120	307,923	210	304,372	330	612,295
	2004-2	34	225,758	21	99,237	55	324,995
	2005-17	86	82,165	189	205,135	275	287,300
수원	소계	221	244,935	368	985,932	589	1,230,867
	2004-2	18	102,301	26	522,744	44	625,045
	2005-17	203	142,634	342	463,188	545	605,822
창원	소계	102	273,221	207	766,651	309	1,039,872
	2004-2	39	206,669	59	661,764	98	868,433
	2005-17	63	66,552	148	104,887	211	171,439

▷ 고시항목별로는 본원에서 제2004-2호, 제2005-17호 각각 387건, 1,038건(전체 1,425건)으로 가장 많이 발생했고, 금기항목별로는 본원에서 병용금기 933건, 특정연령대금기 492건으로 가장 많이 발생했음

▷ 지원별 점검결과 비교 시 전체 발생건수는 서울 614건> 수원 589건> 광주 409건> 대전 330건> 창원 309건> 대구 270건> 부산 182건 순으로 나타났음

6) 고시항목별 7월～12월 발생된 다빈도 상위 10성분

• 제 2004-2호 고시항목

- 병용금기 (고시 총 162항목) : 전체 526건 중

(단위 : 건, 원)

순위	고시항목	명세서건수	약품비
1	etodolac, aspirin	80	57,916
2	simvastatin, clarithromycin	66	355,817
3	amitriptyline HCl, selegiline HCl	60	67,868
4	alprazolam, itraconazole	51	77,883
5	itraconazole, simvastatin	44	442,652
6	aspirin, methotrexate	41	17,350
7	amiodarone HCl, lidocaine	40	32,693
8	fluconazole, triazolam	33	20,056
9	itraconazole, triazolam	23	41,987
10	amiodarone HCl, flecainide	17	1,150,422
총계		455	2,264,644

▷ etodolac과 aspirin 병용금기가 15.2%로 가장 많이 발생했으며, 상위 10순위가                 86.5%를 차지함

- 특정연령대금기 (고시 총 10항목) : 전체 335건 중

(단위 : 건, 원)

순위	고시항목	명세서건수	약품비
1	ketorolac tromethamine	184	615,315
2	zolpidem	88	205,217
3	topiramate	22	1,231,237
4	diazepam	14	497
5	lorazepam	8	7,844
6	sulfamethoxazole, trimethoprim	7	1,644
7	clobetasol propionate	6	13,925
8	fluticasone propionate	3	6,870
9	benzonatate	2	1,998
10	ketoprofen	1	620
총계		335	2,085,167

▷ ketorolac tromethamine이 54.9%로 가장 많으며, 상위 10순위가 100%를 차지함.

• 제 2005-17호 고시항목

- 병용금기 (고시 총 42항목) : 1,569건

(단위 : 건, 원)

순위	고시항목	명세서건수	약품비
1	ketorolac tromethamine,aceclofenac	432	405,432
2
	ketorolac tromethamine,diclofenac sodium	422	613,648
3
	ketorolac tromethamine,mefenamic acid	260	35,818
4
	ketorolac tromethamine,meloxicam	127	373,181
5
	ketorolac tromethamine,etodolac	95	77,864
6
	ketorolac tromethamine,dexibuprofen	53	49,375
7
	ketorolac tromethamine,nabumetone	36	70,846
8
	pimozide,amitriptyline HCl	35	12,734
9
	pimozide,nortriptyline HCl	27	13,725
10
	ketorolac tromethamine,fenoprofen calcium	18	17,196
총계		1,505	1,669,819

▷ ketorolac tromethamine과 aceclofenac 병용금기가 27.5%로 가장 많이 발생했으               며, 상위 10순위가 95.9%를 차지함.

- 특정연령대금기 (고시 총 14항목) : 1,698건

(단위 : 건, 원)

순위	고시항목	명세서건수	약품비
1	acetaminophen (encapsulated 포함) 서방형제제	1,046	489,953
	talniflumate	478	1,097,900
2
	meloxicam	86	388,613
3
	butorphanol tartrate	38	76,314
4
	lornoxicam	27	232,114
5
6	diclofenac(sodium, β-dimethyl-aminoethanol 포함) 벤질알콜함유 주사제	10	18,371
7	pyrazinobutazone	10	47,311
8	piroxicam (β-cyclodextrin, potassium 포함) 벤질알코올 함유 주사제	2	1,349
9	trometamol tiaprofenate	1	1,718
총계		1,698	2,353,643

▷ acetaminophen (encapsulated 포함) 서방형제제가 61.6%로 가장 많으며, 상위 9순위가 100%를 차지함

7)  ‘06년 12월 진료분 다빈도 상위 10성분 발생건수 및 약제비용

-  병용금기 다빈도 성분 : 전체 259건 중

연번	성 분 명	명세서건수	금액(원)
1	ketorolac tromethamine, diclofenac sodium	84	132,070
2	ketorolac tromethamine, mefenamic acid	32	4,619
3	ketorolac tromethamine, etodolac	19	15,169
4	ketorolac tromethamine, aceclofenac	17	18,460
5	ketorolac tromethamine, meloxicam	16	19,961
6	simvastatin, clarithromycin	14	70,095
7	ketorolac tromethamine, dexibuprofen	11	14,239
8	etodolac, aspirin	8	4,840
9	alprazolam, itraconazole	7	10,639
10	itraconazole, simvastatin	6	71,799
총계		214	361,891

☞ ketorolac tromethamine과 diclofenac sodium 병용금기가 32.4%로 가장 많이 발생했으며, 상위10순위가 82.6%를 차지함

- 연령금기 다빈도 성분 : 전체 304건 중

연번	성 분 명	명세서건수	금액(원)
1	acetaminophen (encapsulated 포함) 서방형제제	178	82,263
2	talniflumate	65	162,555
3	zolpidem	18	50,086
4	ketorolac tromethamine	17	34,807
5	meloxicam	9	29,890
6	topiramate	8	509,463
7	diazepam	3	26
8	pyrazinobutazone	3	13,965
9	lornoxicam	1	5,124
10	butorphanol tartrate	1	2,048
총계		303	890,227

☞ acetaminophen (encapsulated 포함) 서방형제제가 58.6%로 가장 많으며,

상위10순위가 99.7%를 차지함

8) ‘06년 7월～ 12월 진료분 다빈도 발생건 상위 10성분 비교

- 병용금기 다빈도 성분 상위 10순위(12월 기준)

연번	고시항목	명세서건수
		7월	8월	9월	10월	11월	12월
1	ketorolac tromethamine, diclofenac sodium	67	90	41	56	84	84
2	ketorolac tromethamine, mefenamic acid	53	49	45	49	32	32
3	ketorolac tromethamine, etodolac	15	18	9	15	19	19
4	ketorolac tromethamine, aceclofenac	121	66	83	77	68	17
5	ketorolac tromethamine, meloxicam	24	37	16	18	16	16
6	simvastatin, clarithromycin	10	11	3	14	14	14
7	ketorolac tromethamine, dexibuprofen	22	3	5	1	11	11
8	etodolac, aspirin	16	13	13	12	18	8
9	alprazolam, itraconazole	8	9	6	11	10	7
10	itraconazole, simvastatin	6	12	8	5	7	6
총계		342	308	229	258	279	214

▷ ketorolac tromethamine과 diclofenac sodium 병용금기가 7월 15.5%, 8월 22.2%, 9월 12.7%, 10월 17.1%, 11월 24.1%, 12월 32.4%로 가장 많이 발생함,

▷ 상위10순위 성분의 점유율은 7월 79.2%, 8월 76%, 9월 70.9%, 10월 78.9%,         11월 79.9%, 12월 82.6%를 차지함.

- 연령금기 다빈도 성분 상위 10순위(12월 기준)

연번	고시항목	명세서건수
		7월	8월	9월	10월	11월	12월
1	acetaminophen (encapsulated 포함) 서방형제제	178	153	177	164	196	178
2	talniflumate	95	99	83	72	64	65
3	zolpidem	14	17	12	9	18	18
4	ketorolac tromethamine	43	37	26	28	33	17
5	meloxicam	24	19	11	9	14	9
6	topiramate	1	1	2	2	8	8
7	diazepam	2	3	1	1	4	3
8	pyrazinobutazone		1	1	2	3	3
9	benzonatate					1	1
10	butorphanol tartrate	18	11	2	5	1	1
총계		375	341	315	292	342	303

▷ acetaminophen(encapsulated 포함) 서방형제제가 7월 45.5%, 8월 43%, 9월 53.6%, 10월 54.7%, 11월 55.7%, 12월 58.6% 로 가장 많이 발생함.

▷ 상위10순위 성분의 점유율은 7월 95.9%, 8월 95.8%, 9월 95.5%, 10월 97.3%,        11월 97.2%, 12월 99.7%를 차지함.