참 고 사 항

1. 보건복지부 고시 제 2012-62호(2012.6.13) “건강보험 행위 급여 ․ 비급여 목록표 및 급여 상대가치점수”에 의거,

18~09시 또는 공휴일에 응급진료가 불가피하여 수술을 실시한 경우에는 해당 질병군의 야간 ․ 공휴 소정점수를 추가 산정토록 되어 있는 바, 야간 및 공휴에 수술을 실시한 경우에는 야간 ․ 공휴 소정점수 포함 일자별 수가가 별도 게재됨을 알려드립니다.

2. 국민건강보험법 시행령 【별표 2】 “요양급여비용 중 본인이 부담할 비용의 부담률 및 부담액” 제3호, “본인일부부담금 산정특례에 관한 기준”,  “요양급여비용 청구방법, 심사청구서ㆍ명세서서식 및 작성요령” 에 의거,

○ 식대 : 입원기간 중 식대의 경우에는 식대 금액의 50%를 본인이 별도로 부담토록 합니다.

단, 차상위 희귀질환 본인부담경감대상자(C)와 차상위 만성질환ㆍ18세미만 본인부담경감대상자(E), 차상위 장애인 만성질환ㆍ18세미만 본인부담경감대상자(F)는 식대(가산금액 제외)의 20%를 본인이 별도로 부담토록 함을 알려드립니다.

○ 본인부담률

① 본인부담 면제 : 자연분만, 신생아(모자보건법에 따른 신생아 및 영유아), 차상위 희귀질환 본인부담경감대상자(C),

차상위 18세미만 본인부담경감대상자 중 6세미만

② 본인부담 5% : 중증질환자(본인부담금은 국민건강보험법 시행령 [별표2] 제2호 질병군 본인부담액 계산산식의 5%에 해당하는 금액임)

③ 본인부담 10% : 6세미만의 자(신생아 및 영유아 제외), 희귀난치성질환자 산정특례 대상자의 요양급여

(본인부담금은 국민건강보험법 시행령 [별표2] 제2호 질병군 본인부담액 계산산식의 10%에 해당하는 금액임)

④ 본인부담 14% : 차상위 만성질환ㆍ18세미만 본인부담경감대상자(E), 차상위 장애인 만성질환ㆍ18세미만 본인부담경감대상자(F)의 요양급여(본인부담금은 국민건강보험법 시행령 [별표2] 제2호 질병군 본인부담액 계산산식의 14%에 해당하는 금액임)

※ 각 질병군의 종별, 일자별 수가표의 보험자부담금은 요양급여비용총액에서 본인부담금을 뺀 금액임을 알려드립니다.