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문서번호 시행일자 수 신 참 조	대의협 제813-02311호 2025. 5. 30. 수신처 참조
제 목	「심사지침」 신설 및 개정 안내

1. 관련근거 : 건강보험심사평가원, 기준운영부-1307 (2025. 5. 30.)

2. 위 호 관련, 건강보험심사평가원에서「국민건강보험법 시행규칙」제20조제4항 및 「요양급여비용 심사·지급 업무 처리기준」제4조에 따라 심사지침을 다음과 같이 신설 및 개정하였는바, 귀 회 소속 회원이 참고할 수 있도록 안내하여 주시기 바랍니다.

□ 주요 내용

구분	제목	주요 내용
신설	미만성 거대B세포 림프종에 Tisagenlecleucel(품명: 킴리아주) 투여시 이전 항암화학요법의 ‘불응성’에 대한 판단기준	심사기준 명확화를 위한 지침 신설
신설	골다공증 약제 사용에 있어 다334가 골밀도 검사 (DXA)의 결과(중심골)의 평가 방법	급여기준 명확화를 위한 지침 신설
신설	Denosumab 주사제(품명: 프롤리아 프리필드시린지주 등) 투여간격 인정기준	급여기준 명확화를 위한 지침 신설
개정	자485 무탐침정위기법(기본)하에 천두술을 이용하여 생검,흡인, 병소절제, 혈종제거시 수가산정방법	고시개정에 따른 명칭 변경

○ 심사지침 신설 및 개정(총 4항목)

□ 시행일

- 2025년 6월 1일 진료분부터

항목	담당부서	연락처
킴리아주 ‘불응성’ 관련	약제기준부	033-739-1327
골다공증 약제 사용 시 골밀도 검사 평가방법		033-739-1350
Denosumab 주사제 투여간격		033-739-1354
자485 무탐침정위기법 관련	상대가치개선부	033-739-1598

□ 관련문의

※ 세부사항은 첨부파일을 참고하여 주시기 바랍니다.

#붙임 : 「심사지침」(공고 제2025-132호) 1부. 끝.

대한의사협회장

“국민의 건강과 행복, 의협이 함께 합니다”

수신처 : 각 시도의사회장, 각 학회장, 대한개원의협의회장, 각과 개원의협의회장, 한국여자의사회장, 대한병원장협의회장