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문서번호  대의협 제813-01151호

시행일자  2025.  5.  7.

수    신  수신처 참조

참    조

제    목  건강보험 고시 등 안내 (2025. 4. 28. ~ 2025. 5. 6.)

1. 우리협회는 보건복지부 고시 및 건강보험심사평가원 공고 등을 비롯한 건강보험   관련 주요 안내사항을 의협 홈페이지(건강보험 고시 안내)에 게재하고 매주 단위로  게시사항을 안내하고 있습니다.

2. 이에, 2025년 4월 28일 ~ 5월 6일까지 「대한의사협회 홈페이지(www.kma.org) > 공지·뉴스 > 건강보험 고시 안내」에 게시된 고시 관련사항을 다음과 같이 안내드리오니,   상세한 내용은 홈페이지 안내사항을 반드시 상시 확인하여 주시고, 귀 회 소속 회원이 참고할 수 있도록 안내하여 주시기 바랍니다.

- 다    음 -

연번	안내 일자	고시 번호	제목 및 주요내용
1	2025. 4. 28.	제2025-73호	「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항(약제)」 일부개정 안내 ○총 6항목 변경: 폐질환 치료제인 'Nintedanib 경구제(품명: 오페브연질캡슐 100밀리그램, 150밀리그램)' 등 ○시행일: 2025.5.1.
2	2025. 4. 29.	제2025-75호	「치료재료 급여·비급여 목록 및 급여상한금액표」 일부개정 ○본인일부부담 품목(별지1)·비급여 품목(별지2)·행위료 포함 품목(별지3)·100분의 100미만 본인일부부담 품목 신설(별지4)·상한 금액 등 조정(별지5)·기재품목 삭제(별지6)·제조사 등 변경(별지7) ○시행일: 2025.5.1.(*별지6은 같은 별지에 기재된 적용일자부터 각각 시행)
3	2025. 4. 29.	제2025-79호	「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」 일부개정 (질의응답 추가) ○경피적 풍선혈관성형술(기타혈관) 시 사용하는 말초혈관(대퇴슬와동맥) 약물방출 PTA BALLOON CATHETER의 급여기준 개선 ※질의응답 참고 ○영구기관공용 치료재료 급여기준 개선 ○시행일: 2025.5.1.
4	2025. 4. 30.	제2025-76호 (* 고시 제2025-77, 78호 관련)	「선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준」 일부개정 ○선별급여 항목 중 [별표 2] 제1호다목의 ‘혈관 중재적 시술 후 지혈용-침습적 지혈기구’ 및 ‘심음, 폐음, 체온감시용 PROBE’ 삭제 ○선별급여 항목 중 [별표 2] 제1호다목의 ‘지속적 체온감시용 PROBE’ 및 ‘폐 전용 접착제/수술용 생체조직’ 적용일, 평가완료 차수 변경 ○시행일: 2025.5.1.
5	2025. 4. 30.	제2025-77호 (* 고시 제2025-76호 관련)	「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」 일부개정 ○III. 치료재료 제3장 마취료 중 '심음, 폐음, 체온감시용 Probe의 급여기준' 및 '지속적 체온감시용 Probe의 급여기준' 삭제 후 신설(필수급여 전환) ○III. 치료재료 제5장 중재적 시술료 중 '혈관 중재적 시술 후 지혈적-침습적 지혈기구의 급여기준' 개정(필수급여 전환) ○시행일: 2025.5.1.
6	2025. 4. 30.	제2025-78호	「치료재료 급여·비급여 목록 및 급여상한금액표」 일부개정 ○고시 제2025-76호,77호 관련 '지속적 체온감시용 PROBE’, ‘혈관 중재적 시술 후 지혈용-침습적 지혈기구' 본인부담률, 적용일 변경 ○시행일: 2025.5.1.
7	2025. 4. 30.	[고시아님]	2025년(3차) 수혈 적정성 평가 세부시행계획 안내 (※산하단체 공문 별도 안내) ○ 세부내용 게시물 첨부파일 참고
8	2025. 4. 30.	[고시아님]	2025년(2주기 2차) 대장암·위암·폐암 적정성 평가 세부시행계획 안내 (※산하단체 공문 별도 안내) ○ 세부내용 게시물 첨부파일 참고
9	2025. 4. 30.	[고시아님]	2025년(5차) 중환자실 적정성 평가 세부시행계획 안내 (※산하단체 공문 별도 안내) ○ 세부내용 게시물 첨부파일 참고
10	2025. 4. 30.	[고시아님]	2023년(1차) 입원일수 적정성 평가 결과 안내 (※산하단체 공문 별도 안내) ○2025년 4월 29일(화)부터 건강보험심사평가원 누리집(https:// www.hira.or.kr > 의료정보 > 의료평가정보 > 병원평가 안내 >기타 > 입원일수)를 통해 공개함(세부내용 게시물 첨부파일 참고)

※ 건강보험 고시 안내(URL) : https://www.kma.org/notice/sub16.asp 끝.

대한의사협회장

“국민의 건강과 행복, 의협이 함께 합니다”

수신처 : 각 시도의사회장, 각 학회장, 대한개원의협의회장, 각과 개원의협의회장, 한국여자의사회장, 대한병원장협의회장