(붙 임)

심사지침

적용일 : 2006년 7월 1일 진료분

구 분	항목수
총 계	4
마 취 료	1
처치 및 수술료	1
치과 처치·수술료	2

건 강 보 험 심 사 평 가 원

□ 신설

1. 척수신경후지내측지신경차단술(spinal nerve post. medial branch block; MBB)의 수기료 및 산정방법

척수신경후지내측지신경차단술(spinal nerve post. medial branch block; MBB)은 바-25 척수신경총, 신경근 및 신경절차단술- 4) 척추주위척추관절돌기신경으로 산정하며, 2 level 이상 시술시 수가 산정 방법은 다음과 같이 한다.

- 다      음 -

가. 편측 시행시 :

제1 level은 소정금액의 100%, 제2 level부터는 소정금액의 50%로 산정하되 최대 3 level(200%)까지 산정

나. 양측 시행시 :

최대 좌·우 각각 2 level까지 산정하며, 제1 level은 소정금액의 100%, 제2 level 50%로 최대 300% 산정

□ 신설사유

척수신경후지내측지신경차단술은 추간관절을 지배하는 후지내측지의 신경을 차단하여 통증을 제거하는 방법으로 수기료는 척추주위척추관절돌기신경 차단술(바-25 4))로 산정하기로 하였으며 여러 level을 시술하는 경우와 양측 시행하는 경우의 수가산정방법을 마련함.

□ 참고

□ 대한통증학회, 통증의학, 군자출판사, 2000, p115

□ 척추성 통증의 최소침습적 치료, 대한정위기능신경외과학회발행, 2004 p 183∼200

□ 변경

1. 근관치료재료 인정기준

현 행	변 경
근관치료시 FC와 CP 또는 CMC와 FC를 동시에 산정한 경우 한가지 약제만 인정한다. (심사지침, 2001.2.5)	근관치료시 FC와 CP를 동시에 산정한 경우 한가지 재료만 인정한다.

□ 변경사유

근관 치료재인□CMC(L7221001)는 실제 시판(유통)되지 아니하므로 현행 지침을 변경하기로 함.

□ 삭제

1. 정형외과영역에서의 체외충격파 치료

현재 신□뇨관 및 담낭결석 치료시에 보험급여로 인정되고 있는 체외충격파치료(Extracorporeal Shock Wave Therapy)가 정형외과 영역에서 불유합 등에 치료시 Bone과 Soft tissue 사이의 Impedance 차이에 의하여 Sclerotic bone이 깨지고, Microfissures와 Bony fragments가 형성되며 이차적으로 Bloody supply가 증가되어 Osteogenesis가 촉진된다는 보고가 있으나, 동 치료에 대한 국내 임상연구 등이 미흡한 점을 고려하여 임상적 유용성이 확립될 때까지 인정하지 아니한다.

(심사지침,2001.2.5)

□ 삭제사유

비급여항목으로 고시되어 삭제함(행위급여비급여 목록표 및 상대가지첨수 고시제2005-89호, 2005.12.22).

2. 근관치료시 사용한 유한락스 및 생리식염수

근관치료시 사용한 NaOCl 약제는 소독약제 기능외에 치수조직 용해작용, 기구 윤활작용, 살균, 표백 작용 등이 있으므로 인정하나, NaOCl 약제 대용으로 사용된 유한락스는 치과재료가 아니며 생리식염수는 처치료에 포함되므로 별도 인정하지 아니한다.

(심사지침, 2001.2.5)

□ 삭제사유

근관 치료재료인 차아염소산나트륨(NaOCI)은 식약청 허가를 받은 제품이 없으므로 현행 지침을 삭제하기로 함