(우)04427 서울시 용산구 이촌로 46길 37[http://www.kma.org]/전화(02)6350-6575/전송(02)790-6581

보험국 국장 김기성[6574] 보험급여팀장 고영옥[6572] 팀원 조시형[6575]/E-mail : kma6571@naver.com

문서번호  대의협 제813-938호

시행일자  2024.  4.  25.

수    신  각 시도의사회장, 각 학회장, 대한개원의협의회장, 각과 의사회장, 한국여자의사회장, 대한병원장협의회장

참    조

제    목  엠폭스 요양급여(격리실 입원료 등) 적용기준 변경 안내

1. 귀 회의 무궁한 발전을 기원합니다.

2.  관련근거 : 보건복지부 보험급여과-1729(2024. 4. 24.)

3. 위와 관련, 보건복지부에서 엠픅스 요양급여 적용기준 변경 안내 공문을 우리협회에 송부해온 바, 이를 전달드리오니 귀 회 소속 회원들이 참고할 수 있도록 안내하여 주시기 바랍니다.

기존	변경
○(급여대상) 「국민건강보험법」에 의한 가입자 및 「의료급여법」에 의한 수급권자로 「엠폭스(MPOX)대응 지침 제5판(중앙방역대책본부, 2023. 4. 28.)」의 사례 정의에 따른 확진 및 의사환자	○(급여대상) 「국민건강보험법」에 의한 가입자 및 피부양자, 「의료급여법」에 의한 수급권자로 「엠폭스(MPOX)대응 지침 제6판(질병관리청, 2024. 4.)」의 사례 정의에 따른 확진 및 확진환자 * 확진환자 중 중증 이상이면서 합병증 발생의 우려가 있어 반드시 입원격리치료가 필요하다고 의료진이 판단한 경우에 한함
○ (적용기간) 2022. 6 8. 진료분 부터 다만, 에어로졸 발생 시술 또는 처치 등으로 인한 음압격리실에서 1인 격리한 경우는 2023. 4. 28. 진료분부터 산정 가능함	○(적용기간) 2024. 1. 1. 진료분 부터 다만, ‘22. 6. 8.~’23. 4. 27. 진료분은 보험급여과-3587호(2022. 7. 14.)를 따르고, ‘23. 4. 28.~’23. 12. 31. 진료분은 보험급여과-2686호(2023. 6. 7.)에 따라 적용

○ 주요 변경사항

*붙임 1. (공문) 엠폭스 요양급여 적용기준 변경 안내 1부.

2. 엠폭스 요양급여(격리실 입원료 등) 적용 기준 안내(변경) 1부. 끝.

대한의사협회장

“국민의 건강과 행복, 의협이 함께 합니다”