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문서번호  대의협 제0831-5486호

시행일자  2022.      8.      11.

수    신  각 시도의사회장, 전문학회장, 대한개원의협의회장, 각과의사회장

참    조

제    목  부당청구 예방형 자율점검제(관절천자-치료목적) 시범사업 운영 협조요청

1. 관련근거 : 심사평가원 자율점검부-138(2022.8.10.)

2. 상기와 관련, 심사평가원은 부당청구 사전예방적 기능 강화를 위해 부당청구 예방형 자율점검제를 시범사업을 시행 중이며, ‘관절천자-치료목적’항목의 자율점검제를 다음과 같이 시행할 예정인 바, 관련사항을 소속회원에게 안내해 주시기 바랍니다.

[관절천자-치료목적 자율점검제 운영방법]

가. 추진시기 : 2022년 8월~

나. 점검항목 : 관절천자-치료목적(나-802, C8020010) 산정기준 위반 등에 관한 사항

다. 점검사항 : 관절천자-치료목적 수가를 산정기준 등에 맞게 요양(의료)급여비용을 청구하였는지 여부

라. 점검방법 : 요양기관 스스로 진료내역 및 청구형태를 점검하고 산정기준에 맞게 개선

* 점검 후 부당내역 확인시 자진신고(별첨2 작성 및 제출) 가능

마. 모니터링 : 8월 진료분부터 청구현황 모니터링 후 미개선 기관에 대해 자율점검 실시

* 첨부 : 부당청구 예방형 자율점검(관절천자-치료목적) 안내. 끝.

대한의사협회장

“국민의 건강과 행복, 대한의사협회가 함께 합니다”          직인생략