(우) 04373 서울특별시 용산구 청파로 40 삼구빌딩 8F [http://www.kma.org]/전화(02)6350-**** / 전송(02)790-8911

보험국장 이성민(6574) / 보험급여팀장 김선우(6576) / 팀원 임은애(6560)/E-mail: kma6571@naver.com

문서번호  대의협 제813-2353호

시행일자  2022.  5.  30.

수    신  16개시도의사회장, 대한의학회장(26개전문학회장),

대한개원의협의회장(각과개원의협의회장)

참    조

제    목  코로나19 재택치료 요양급여 적용기준 및 청구방법 변경 안내

1. 귀 회의 무궁한 발전을 기원합니다.

2. 관련근거 : 보건복지부 보험급여과-2852호 (2022.5.27.)

3. 위 호 관련, 보건복지부에서 코로나19 재택치료 요양급여 적용기준 및 청구방법 변경에 대해 안내하여 온 바, 귀 회 소속 회원들이 참고하실 수 있도록 동 사항을 안내하여 주시기 바랍니다.

다  음 -

(변경내용) 코로나19 재택치료 대상자에 대한 수가 및 산정방법

● 재택치료 전화상담·처방형

㉠ 대상 기관

○ 코로나19 재택치료 환자 대상 전화상담·처방을시행하는 요양기관

㉡ 적용 수가

○ (상급종합병원/종합병원) “가-1 외래환자 진찰료*” 산정

* 야간, 공휴, 소아 가산 등 별도 산정 가능

- 가-22 의료질평가지원금별도 산정 가능(건강보험가입자·피부양자만 해당)

○ (병원급(종합병원 제외)/의원) “가-1 외래환자 진찰료*” 산정

* 야간, 공휴, 심야, 토요, 소아 가산 등 별도 산정 가능

- 재택치료 전화상담·처방형 전화상담 관리료*별도 산정 가능

* ▴야간, 공휴, 심야, 토요, 소아 가산 등 별도 산정 불가 ▴가-24-1 전문병원 의료질평가지원금(전문병원)과 중복 산정 불가

분류번호	코 드	분 류	점수(점)
코로나19		재택치료 전화상담·처방형 전화상담 관리료
		가. 초진
	AH270	(1) 병원, 정신병원, 요양병원・한방병원・치과병원 내 의과	62.66
	AH271	(2) 의원, 보건의료원 내 의과	56.43
		나. 재진
	AH272	(1) 병원, 정신병원, 요양병원・한방병원・치과병원 내 의과	45.41
	AH273	(2) 의원, 보건의료원 내 의과	40.34

㉢ 산정기준 및 방법

○「코로나바이러스감염증-19 재택치료 안내서」에 따라 코로나19 재택치료 환자에게 코로나19 질환으로 전화상담·처방을 시행한 경우, 진찰료*는 1일 1회 산정 가능

*「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」제1편제2부 제1장 [산정지침]에 따름

○ 의료질평가지원금 또는 재택치료 전화상담·처방형 전화상담 관리료는 진찰료 산정 횟수와 동일한 횟수를 산정

(적용일자) 2022.6.6. 진료분 ~ 별도 안내시까지

붙임: 1) 보건복지부 공문 1부.

2) 코로나19 재택치료 요양급여 적용기준 및 청구방법 안내(변경) 1부. 끝.

대 한 의 사 협 회 장

“국민의 건강과 행복, 의협이 함께 합니다”