(붙 임)

2005년 6월 심사기준(지침)

적용일 : 2005년 7월 1일 진료분

구 분	항목수
총 계	1
처치 및 수술료	1

건 강 보 험 심 사 평 가 원

□ 신설

1. 슬관절치환술후 부품 교체시 수가산정방법

슬관절치환술 후 부분(일부 부속품)만 교체하는 재수술시 수가산정방법은 다음과 같이 한다.

- 다       음 -

가. patella , femur, tibia부품을 교체시

예시)  ① patella · femur 또는 tibia를 단독 시행

② patella와 femur를 동시 시행

③ patella와 tibia를 동시 시행

: 자71-1나(2) 슬관절 재치환술(부분치환)의 소정금액과 제거료[자71-나(2) 슬관절 부분치환술의 50%]를

산정

나. 위 □가□를 제외한 나머지 중간 부속품(bearing, poly liner 등)만 교체시

: 자71-1나(2) 슬관절 재치환술(부분치환)의 소정금액을 산정(제거료 산정 불가)

□ 신설사유: 슬관절치환술 후 주요 부품(patella, femur, tibia)을 교체하는 경우와 나머지 중간부속품(bearing, poly liner 등)을 교체하는 경우는 시술난이도가 서로 다르므로, 주요 부품을 교체하는 경우는 제거시의 난이도를 고려하여 재수술료와 제거료를 산정하고, 중간 부속품만 교체하는 경우는 제거시의 난이도가 낮은 점을 고려하여 제거료를 제외한 재수술료만 산정하도록 함.

□ patella, femur, tibia부품을 모두 교체하거나 femur와 tibia부품을 같이 교체하는 경우는 슬관

절 전치환술에 해당됨.

□ 지침해설 :

□ 슬관절치환술을 시행한 후 부품에 대한 기능상의 문제 등으로 일부 부품만을 교체하는 경우가 있어 이에 대한 수가산정방법의 통일을 기하기 위하여 심사지침을 신설함

□ 이미 삽입되어 있던 슬관절 치환재료의 일부 부품을 제거하고 새로운 부품을 삽입하는 행위는 슬관절재치환술(부분치환)로 인정하나, 부품에 따라 제거 난이도는 각각 상이하므로 구분하여 수가를 달리 산정토록 한 것임. 즉,

- 주된 부품(슬개골, 대퇴골, 경골)을 단독 또는 동시에 제거(예시 참조)하는 경우는 제거시의 난이도가 있으므로 제거료를 별도 인정하는 것이며,

- 주된 부품 이외의 중간부속품(베어링 등)만을 제거하는 경우는 상대적으로 난이도가 적으므로 제거료를 별도 인정하지 않는 것임.

□ 참    고 : 정형외과학 제5판(대한정형외과학,2000년, p64∼67)